義務輔導時數認證 自覓申請表

學年度：
學期：	上 下 學期
輔導活動名稱：
輔導活動地點：
輔導性質：	補救教學性質（含課輔） 營隊帶領教學活動性質（含社團教學助理） 其他：
* 辦理單位：
申請檔案(營隊性質之義務輔導請檢附活動計畫書與流程表)：	附件容量上限：100 MB ※請上傳 JPG, PNG, DOC, DOCX, PDF, ZIP, RAR 檔案格式限30MB檔案大小

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